Молекулярный биолог Владимир Гущин — о том, как защититься от омикрона

Насколько эффективен против омикрона «Спутник М» для подростков и бустерный «Спутник Лайт», когда появится прививка для детей младше 12 лет и скоро ли спад пандемии в России — ​на вопросы «СР» ответил кандидат биологических наук, завлабораторией механизмов популяционной изменчивости патогенных микроорганизмов, руководитель референс-­центра по коронавирусной инфекции НИЦЭМ им. Гамалеи, старший научный сотрудник кафедры вирусологии биофака МГУ Владимир Гущин.

— Число заболевших COVID‑19, в особенности новым штаммом омикрон, резко растет. Стоит ли сейчас делать прививку, учитывая, что риск подхватить омикрон до того, как организм выработает защитные антитела в нужном количестве, довольно велик?

— Опасности делать прививку в период роста заболеваемости нет. Конечно, случаи, когда нежелательные последствия прививки накладываются на уже ослабленный вирусом организм, встречаются, но ­каких-то специфических механизмов, которые приводили бы к серьезному ухудшению состояния таких больных, нет. А профиль нейтрализующих вирус антител после бустерной иммунизации устанавливается за три — ​пять дней. Но те, кто сделал прививку до начала очередной волны, конечно, меньше рискуют.

— По вашей оценке, насколько вакцины, в частности «Спутник Лайт», эффективны против омикрона и других вариантов вируса COVID‑19?

— «Спутник Лайт» — ​препарат именно для бустирования, как после полного курса прививок, так и после заболевания. По данным нашего недавнего исследования, у 100 % получивших бустерную дозу сохраняются нейтрализующие вирус антитела. При этом надо понимать, что наличие антител не равно отсутствию опасности заболеть. Такие мутировавшие варианты вируса, как омикрон, обходят иммунную защиту. Но важно, как человек перенесет заболевание. После третьей дозы у большинства болезнь протекает практически бессимптомно. Этот эффект подтверждается не только на омикроне, но и на варианте дельта.

Исследования целого ряда вакцинных препаратов доказывают, что бустирующая доза, в нашем случае это «Спутник Лайт», позволяет существенно усилить активность антител. При этом мы не рекомендуем проводить ревакцинацию, если c предыдущей прививки прошло менее шести месяцев. Иммунная система — ​сложный механизм, в котором чаще не значит лучше. Полгода от вакцинации до ревакцинации — ​оптимальный срок, сокращать его нет смысла.

— Многие работодатели тревожатся, что сотрудники, получив QR-коды сроком на год, и через полгода не захотят делать бустерную прививку. Какая стратегия в пандемию ­все-таки оптимальна?

— По имеющимся научным данным, пациенты, которые спустя полгода после получения полноценной вакцины сделали бустерную прививку, лучше нейтрализуют самые разные варианты коронавируса. Это видно и по количеству, и по качеству антител. Защита лучше, чем у людей, которые прошли первичную полную иммунизацию двумя дозами. Соответственно, именно такая стратегия оптимальна. Так что я рекомендую делать ревакцинацию через шесть месяцев после прививки. Но, на мой взгляд, не стоит категорически настаивать на этом, вводя болезненные для людей ограничения. Можно сделать бустер и позже. Прошедший первичную вакцинацию человек в любом случае защищен: даже спустя шесть месяцев у него остаются так называемые клетки памяти, которые при контакте с инфекцией не дадут заболеванию перейти в тяжелую форму.

— Ваши специалисты сравнивали эффективность «Спутника» и его бустерной формы и других вакцин — ​российской «КовиВак», зарубежных Moderna, Pfizer, АstraZeneca?

— В Центре Гамалеи такие исследования не проходили. Это должны делать независимые от производителей вакцин лаборатории. По результатам исследований в Аргентине и Венгрии «Спутник» входит в тройку лидеров. А по доступности в России «Спутник» и вовсе вне конкуренции.

— Говорят, омикроном гораздо чаще болеют дети и подростки. Центр Гамалеи заявил о выпуске вакцины «Спутник М» для подростков старше 12 лет. Это безопасно? И нужна ли вакцинация детей младше этого возраста?

— В случае с омикроном число заболевших моложе 18 лет резко выросло за последние месяцы. Такая ситуация наблюдается во всем мире. «Спутник М» рекомендуется применять с 12 лет, он уже доступен. Препарат отличается количеством аденовирусных частиц в одной дозе — ​1/5 взрослой дозы. Это дает наилучший баланс иммуногенности вакцины и ее реакциогенности — ​количества нежелательных явлений в виде повышения температуры, боли в месте введения и т. д.

О вакцинации детей до 12 лет пока говорить рано. Сейчас исследования этой группы запускаются, в ближайшее время можно будет определиться с дозировкой и формой введения. Пока дизайн «детской» вакцины под вопросом — ​будет ли это прививка с еще меньшим содержанием аденовирусных частиц, будет ли форма назальной либо ­какой-то другой. В обозримом будущем препарат для детей появится.

— Ваш прогноз развития пандемии? Оправданны ли ожидания, что после спада омикрона человечество сможет выдохнуть, а SARS-CoV‑2 перейдет в форму, сопоставимую по опасности с сезонным гриппом?

— В принципе это возможно. Есть данные стран, которые опередили Россию по темпам распространения омикрона, и мы можем оценивать тенденции. Правда, страны отличаются друг от друга и по числу вакцинированных, и по медианному возрасту заболевших. Мы ожидаем, что пик омикрона в России растянется на февраль — ​март. В нашей стране уровень вакцинации не идеальный, но достаточно высокий, а значит, количество тяжелых случаев заболевания не должно зашкаливать. У многих сформируется гибридный иммунитет, который станет более надежной защитой от вируса, — ​для этого нужно, чтобы человек был вакцинирован и затем столкнулся с вирусом. А последние данные вирусологов показывают, что вирус с высокой долей вероятности сохранится в популяции, закрепится в ней, как это сделали сезонные коронавирусы, и с ­какой-то частотой будет возвращаться. Сезонные коронавирусы возвращаются в среднем раз в два года. Медикам и вирусологам это открывает целый ряд возможностей для противодействия вирусу. Сейчас как раз решается, будет ли «постомикронная» стратегия иммунизации похожа на ту, что применяют при гриппе, когда ежегодно выделяют группу штаммов и разрабатывают под них вакцину, либо будет использоваться универсальный препарат. Омикрон в сочетании с прививками, конечно, укрепит так называемую иммунную прослойку, но нам предстоит научиться жить с COVID‑19.