Прописали радиоактивность: перспективы радиоизотопной диагностики и терапии

Российский рынок ядерной медицины оценивается в 1,2 млрд долларов и демонстрирует стремительный рост, ежегодно увеличиваясь на 7–10 %. К 2030 году он может достичь 3,5–4 млрд долларов, так что интерес к нему инвесторов понятен. А что думают о перспективах применения изотопных технологий и доступности радиофармпрепаратов медики?

Источник излучения — тело человека

Врач-радиолог, заведующая радионуклидным диагностическим отделением Сеченовского университета Минздрава России, кандидат медицинских наук Елена Василенко убеждена, без помощи изотопов во многих серьезных случаях оперативно поставить верный диагноз невозможно. Бесполезными могут оказаться даже такие современные методы диагностики, как КТ, УЗИ или МРТ.

«В результате просвечивания тела на КТ или МРТ мы видим анатомическую картину, то есть наблюдаем внешний вид органа и его внутреннее строение. А диагностика при помощи радиоизотопов позволяет увидеть, как тот или иной орган работает, — поясняет разницу Елена Василенко. — К примеру, если у пациента одна из почек не функционирует, рентген это не покажет, только радиоизотопная диагностика. Действует это так: пациенту внутривенно вводят жидкий раствор изотопа, кровоток разносит его по организму. В интересующем органе он закрепляется. Его специфическое гамма- излучение регистрируется внешним детектором томографа, показывая, корректно или с нарушениями работает орган человека. Временным источником излучения, помогающим обследовать пациента, становится не внешнее устройство, а само тело человека».

При этом радиоизотопы не только помогают поставить верный диагноз, но и активно применяются в лечении заболеваний. Так, благодаря бета-излучению йод-131 расправляется с заболеваниями щитовидной железы, как доброкачественными, так и опухолевыми. При помощи гамма-квантов он выявляет пораженные участки и потоком мягких электронов бьет по клеткам новообразований так, что они перестают делиться.

Ломаем стереотипы

С одним из стереотипов, который состоит в том, что радиация напрямую связана с аппаратами, генерирующими излучение, разобрались: во время проведения лучевой терапии излучает и облучает пациента аппарат, а при радионуклидной терапии — сам пациент. Еще один стереотип, который Елена Василенко считает устаревшим и называет скорее мифом, заключается в том, что изотопы помогают диагностировать только онкозаболевания. Хотя следует признать, что начиналось все действительно с них.

Радионуклидная диагностика осуществляется с помощью позитронно-эмиссионной или однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, причем последняя поначалу действительно занималась преимущественно раком щитовидной железы. Но постепенно радионуклидная диагностика пошла вперед и стала изучать функции разных органов. Головной мозг, слюнные железы, щитовидная железа, костная и мочевыводящая системы, сердце, легкие, печень — функции каждого из органов можно оценить, применяя радионуклидную диагностику, которой и занимается Елена Василенко.

«Это наше будущее! — уверена она. — Но это будущее наступает сегодня, когда мы, как ключ к замку, ищем радиофармпрепараты, что будут подходить к той или иной опухоли, фиксироваться на ней, генерировать излучение, которое мы будем находить с помощью томографов.

Уже сегодня известно о препаратах для лечения поражения костной системы при раке предстательной или молочной желез. Если есть костные метастазы, их можно, условно говоря, законсервировать. Понятно, что убрать их, как мог бы сделать хирург, нельзя, но благодаря облучению радиофармпрепаратами можно заблокировать их рост. Без операции! Препарат вводят внутривенно, кровоток доставляет его до очага и облучает его точечно, после чего боль уменьшается, а метастаз дальше не распространяется. Особенно эффективно такое лечение у детей с нейроэндокринными опухолями. Заболевание часто агрессивное, но можно, как оказалось, и этот процесс законсервировать и тем самым увеличить продолжительность и качество жизни ребенка. После введения радиофармпрепарат накапливается в патологических очагах, где есть метастазы, и воздействует на них».

Радионуклиды становятся доступнее

Получить радионуклидную терапию в начале нулевых можно было разве что благодаря связям или отстояв в длинной очереди. Сегодня многие пациенты могут пройти курс лечения практически сразу после операции.

«Мы живем в то время, когда лечение подбирается индивидуально для каждого пациента, — рассказывает Елена Василенко. — Думаю, для все большего количества онкологических и эндокринных заболеваний будут находить радиофармпрепараты, которые смогут их прицельно лечить. Более 95 % необходимых радиофармпрепаратов для стандартного отделения радионуклидной диагностики производят отечественные компании, мы практически не зависим от импорта. Увеличивается количество центров, которые могут проводить радионуклидную терапию. В целом за последние пять — семь лет количество препаратов, которые стали доступны, выросло в разы. И это вселяет оптимизм».

ПРИМЕНЕНИЕ ИЗОТОПОВ

Йод-125. Предназначен для лечения опухолей простаты и молочной железы. При брахитерапии множество миниатюрных герметичных капсул с изотопом хирургически помещают в область опухоли, где они убивают пораженные клетки ионизирующим излучением распада йода-125.

Йод-131. Используется в лечении щитовидной железы, терапии рака, а также в диагностике легких, головного мозга, почек, печени и других органов.

Самарий-153. Паллиативная помощь: используется для стойкого снижения интенсивности болевого синдрома, торможения роста метастатической ткани в костных очагах и лечения ревматических пациентов с выраженным болевым синдромом.

Молибден-99. Применяется для изготовления генераторов технеция и диагностики широкого спектра заболеваний.

Лютеций-177. Лечение метастаз рака простаты, терапия нейроэндокринных опухолей. Изотоп обладает оптимальными характеристиками для использования в ядерной медицине, позволяющими уничтожать небольшие опухоли и метастазы размером 1–3 мм, не затрагивая здоровые ткани.