Можно заболеть ковидом и гриппом одновременно — ​и это большая беда

В самом начале пандемии COVID‑19 казалось, что новая инфекция отодвинула все прочие ОРВИ на дальний план, но это не так. Доктор медицинских наук Антон Ершов, профессор кафедры патофизиологии Первого МГМУ им. Сеченова, объясняет, почему в этом году болеть гриппом особенно опасно и что можно сделать, чтобы минимизировать риск вирусных заболеваний.

Про нос, мукозальный иммунитет и элементарную гигиену

ОРВИ — ​это собирательное понятие. В него включен грипп, парагрипп, множество коронавирусов — ​не SARS-CoV‑2, но очень похожих — ​и ряд других инфекций. Поддержание иммунитета, нормализация дефицитов, санация инфекционных очагов, отсутствие переутомления, переохлаждения, стрессов — ​вот традиционная профилактика любых респираторных инфекций. В отношении гриппа есть вакцинация, в отношении ковида — ​тоже.

По большому счету, то, что мы (не все, но многие) делаем для профилактики ковид, эффективно и для предотвращения заражения ОРВИ. Это обычные гигиенические навыки — ​влажная уборка помещения, наименьший контакт с потенциально инфицированными, социальная дистанция, использование масок, мытье рук. Можно, почистив зубы, прополоскать не только зубы, но и горло — ​в зубной пасте много антисептиков. Пожалуй, все.

Регулярно слышу от пациентов о частом, чуть ли не по два-три раза в день, промывании слизистой носа, при этом они ссылаются на рекомендации врачей. Но такой совет — ​медвежья услуга. Если есть выделения из носа, тогда да, от них нужно избавляться, но если слизистая работает нормально, промывая ее, мы удаляем так называемый мукозальный иммунитет — ​местный, локальный, который нас защищает, обезвреживая вдыхаемый воздух. Внедряться в нос, в уши, в ротовую полость вообще можно лишь на глубину, которую достаете пальцем, — ​вот сколько достали, столько достали, природой эти ограничения не зря заложены.

Про нормальное питание и скрытые дефициты

У нас есть любимая затея, особенно в период ОРВИ: ­что-нибудь попить или принять, чтобы ­что-нибудь компенсировать, укрепить. Так вот, нужно просто нормально питаться. Когда я спрашиваю у пациентов с анемией, какие мясные продукты они употребляют, через раз слышу: курица и индейка. Но ни курица, ни индейка не являются мясом и не содержат железа. Мясо — ​это мышцы млекопитающих. У человека, который питается одной птицей, разовьется железодефицит. Люди сейчас не едят орехи, не едят жирную пищу, сокращают животную пищу вообще — ​и не получают полезных жиров, которые важны для образования половых гормонов, мембраны клеток, для предотвращения развития атеросклероза. У 90 % населения дефицит цинка, 75 % женщин — ​с железодефицитной анемией, около 80 % женщин — ​с неправильным обменом по йоду и витамину В₁₂.

Что с этим делать? Ни в ко­ем случае не заниматься самолечением. Адекватный подбор препаратов для устранения дефицита ­чего-либо может сделать только врач, выяснив причину. Ведь недостаток гемоглобина, например, может свидетельствовать о скрытых кровотечениях, а дефицит В₁₂ — ​о паразитарной инфекции. Без устранения проблемы принимать ­какие-либо препараты бессмысленно. Хотите поддержать организм — ​питайтесь правильно, ешьте все виды продуктов.

Про повышение иммунитета и его депрессию

Во всем мире не зарегистрировано столько иммуномодуляторов, стимуляторов и тому подобных препаратов, сколько в России. Разумного человека это должно направить на верную мысль.

Да, влияющие на иммунитет препараты существуют. Вот только трогать его не нужно. Сезон ОРВИ — ​это соревнования. Если человек к ним готовился задолго, он уже не станет заниматься дополнительными тренировками накануне или в разгар состязаний, потому что знает, что выступит из-за этого хуже. Иммунокорректоры — ​это дополнительные тренировки в момент соревнований. Мы можем перестимулировать иммунитет, и он уйдет в депрессию, увеличив риск развития инфекционного заболевания. Мы можем спровоцировать развитие аутоиммунного заболевания — ​особенно это касается женщин, которые на гормональном уровне к ним предрасположены, и детей.

К любым соревнованиям нужно готовиться планово, аккуратно, регулярно и длительно. Это скучно и требует терпения, но только так можно ­чего-то добиться.

Про травы, витамины и судьбу печени

Нужно помнить, что любой ксенобиотик, то есть чужое вещество, обезвреживается в организме печенью. Чем больше мы их принимаем, тем больше ей приходится работать. Почему я не сторонник необоснованного, на всякий случай, приема витаминов? Потому что это всегда нагрузка на печень. Вы не представляете, насколько участились в последнее время случаи лекарственных гепатитов. Это врачи залечивают ковид, назначая неимоверное количество препаратов без оснований, поддаваясь подчас паническому настроению выпрашивающих назначения пациентов, либо мы сами, занимаясь самолечением и самоподготовкой к сезону ОРВИ, принимаем множество различных средств, в том числе растительных.

Про волну ковида в сезон ОРВИ

В прошлом году в это время Москва сидела по домам. Сейчас заболеваемость ковидом выше, но все ходят в театры, музеи, магазины — ​многие без масок. Тогда возникла идея, что SARS-CoV‑2 вытеснит вирусы гриппа и других сезонных инфекций, но она себя не оправдала. Кроме того, результаты больших исследований показали, что новая коронавирусная инфекция и ОРВИ, в том числе грипп, могут друг на друга наслаиваться — ​и это большая беда.

Сейчас новая волна ковида совпала с сезоном гриппа. Есть все основания ожидать, что будет несладко. Для понимания: в среднем в год от ОРВИ, включая грипп, у нас в стране умирали около 1 тыс. человек. Сейчас — ​столько же в день только от ковида.

Вакцины от гриппа не дают 100 %-й защиты, как и любые другие. Но они необходимы. В конечном счете, простите за жесткость, мы придем к тому, что останется население, которое будет маловосприимчиво к текущим инфекциям. Это возможно, только если мы вырабатываем антитела в результате либо болезни, либо вакцинации. Других механизмов нет. И более щадящий вариант для нашего иммунитета — ​вакцинация.